| 重庆市江津区“新农合”凸显“三大”魅力 |
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http://www.0531ny.com 2007-1-24
农村合作医疗网
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回顾“新农合”，一步一个脚印！一年一个台阶！
2004年，全区参合农民仅31万人；2005年，参合农民增至55.1万;2006年，参合农民达77.1万人； 2007年，参合农民人数将超过93万人。这是笔者从区合管办获悉的一组数据，从中不难看出，我区新型农村合作医疗参合人数呈跃增趋势，群众参合热情逐年攀升，“新农合”正沿着健康、有序的轨道向前发展。自2003年11月开始新型农村合作医疗试点工作以来，“新农合”何以在短短的几年时间迸发出全新的吸引力？为何农民群众会越来越青睐“新农合”？
新型农村合作医疗，究竟魅力何在？？？
魅力一：补偿标准有“新提高”
“小病拖，大病扛，重病就得见阎王。”
“救护车一响，耕牛肥猪白养。”
“不怕生错命，就怕得错病。”
……
一句句流传在农村的顺口溜，不同程度地反映出经济困难的农民群众对看病难、看病贵的揪心与无奈。前些年，由于缺乏科学、合理、有效的农村医疗卫生保障体制，再加之部分药品价格虚高、诊疗价格昂贵等诸多因素，造成农民群众谈病色变，导致“因病致贫、因病返贫”的情况日益严重。
2003年，江津区步入全国首批新型农村合作医疗（试点）单位之列，区委、区政府以“创新思路、服务发展”为指导思想，把“新农合”列入利民、为民、惠民的一项民心工程，通过三年多的努力，逐步扭转了农民群众“小病拖、大病扛”和“因病致贫、因病返贫”的局面，有力地保护了农村生产力，促进了农村经济的发展。
“真是做梦都没有想到，我只交了10元保险金，就报了恁多钱，相当于我喂五头大肥猪的钱啦！”在柏林镇新型农村合作医疗二次补偿现场,该镇华盖村7组的付开荣老人手捧沉甸甸的四千多元二次补偿金激动不已。原来，付大娘因患重病住进了区人民医院，共花医疗费21960.55元，按照合作医疗基金管理办法，第一次她在该院报销了5353.86元，然而，她没想到的是年终进行二次补偿，她又获得了4795元的二次补偿金，两次报帐，让她极大地缓解了大笔医疗费的压力。
其实，这只是二次补偿现场的一个缩影。那么何谓“二次补偿”？据卫生局负责人杜长志介绍，去年由于多种原因，我市新型农村合作医疗基金中的每人5元的慢性病特殊病基金使用率较低，导致慢性病、特殊病基金结余过多，经请示重庆市合管办和市政府同意，决定将去年每人5元的慢性病特殊病基金调整为住院基金，专项对去年单次住院医药费总额中符合报销金额达到3000元以上（含3000元）的合作医疗住院病人进行二次补偿。据了解，去年底全区共发放二次补偿金 421.9万元，惠及群众2950人，其中二次补偿上万元的就有20余个。
不仅如此，去年新型合作医疗还全面提高了补偿标准，参合农民在一级医院看病只交50元、70元的“门坎费”，住院按60%报销，二级医院住院按35%报销，最高可报销12000元,这些条件与其它省市县同比是最好的，很多基层医院在此基础上，再优惠10-30%的比例惠及住院群众。难怪喜领补偿金的参合群众乐滋滋地告诉记者：“现在的政策硬是好啊，连我们农民弟兄都有了自己的公费医疗。”
魅力二：基金管理有“新理念”
“10块钱确实不多,关键是每一分钱是不是都能用在刀刃上,是不是真正在我们患病时能起到作用？”刚推行新型农村合作医疗时，这是群众说得最多的一句话，也是全区百万农民最为关心的话题。
管好合作医疗基金，发挥每一分钱的最大作用，是“新农合”取信于民的关键。按照国家规定，合作医疗基金由国家、重庆、地方三级财政补助和群众筹资相结合，据悉，2006年，三级财政补助每个参合农民的奖金已增加到35元，加之个人筹资的10元，每个参合群众的合作基金达45元，这意味着我市农村合作医疗基金总额已突破3000万元。如何管好这笔群众的“救命钱”，给农民一个满意，给百姓一个放心，在没有成功的先例，也没有现存经验的情况下，区委、区府及合作医疗管理办公室开始了全新的探索。
宝剑锋从磨砺出！不断的求索、实践、创新，我区基金管理采取封闭式运行，区、镇（街）、定点医疗机构三级共管、风险共担的基金管理办法（即门诊基金以镇为单位核算，限额包干使用；住院基金风险实行市、镇（街）、医疗机构按比例三级分担机制；基金使用实行医疗机构先垫付、财政部门后拨付、合管办超额预扣的封闭式运行管理方式）取得可喜成绩：2005年，我区开展新型农村合作医疗的成功经验，被重庆市业内人士称为“渝西模式”；2006年，我区《农村新型合作医疗基金管理办法》在北京召开的全国卫生工作会议上交流，美国议会助手团成员及全国人大常委会副委员长韩启德一行先后视察我市新型农村合作医疗工作，并给予高度评价。
“只有加强对合作医疗基金的管理，最大限度减少基金的不合理支出，群众才能得到更大的实惠，”合管办负责人不无感慨地说。据悉，去年参合农民受益率上升了13.88%，住院率上升了0.5%，农民群众因经济困难应就诊而未就诊比例由2003年前的46.61%下降到23.2%，住院率由2.5%提高到3.2%，农民患病年次均就诊次数从0.71次/人/年增加到1.73次/人/年。
魅力三：内外监督有“新举措”
“每个医院绝不能把参合群众当成是摇钱树，要一视同仁、实事求是地对患者进行因病施治，对滥施检、开大处方等损害群众利益的单位和个人要进行严厉查处，绝不手软，”全区新型农村合作医疗工作会上，区领导铿锵有力的一席讲话，彰显区委、区政府打击“新农合”违纪违规人员的决心。
“新农合”推行至今，并非一帆风顺。在“新农合”推行之初，区合管办曾接到举报，部分单位和个人在看病拿药时，对参合农民采取小病大治的方式谋取利益，致使部分患者虽然得到了一定程度的补偿，但自己支付的金额却超过了正常治疗的费用，在群众中造成极为恶劣的影响。为了规范医疗行为，切实保护参合农民的利益不受侵害，区合管办进一步加大管理、强化监督，相继出台了《定点医疗机构管理实施细则》、《关于进一步明确医疗服务项目报销范围的通知》、《基本用药目录》、《江津市新型农村合作医疗举报奖励制度》、《江津市新型农村合作医疗违规违纪处理暂行规定》等相关监督管理制度，要求各医疗卫生单位在治疗过程中必须做到诊疗过程和收费情况两个透明，严格把好医疗消费、廉洁就医和报帐审核三个关口，并组织合作医疗专家组及区合管办定期和不定期对各定点医疗机构的诊疗行为和补偿情况进行监督、检查和指导，对定点医疗机构实行微机网络化、目标责任制管理。同时，充分发挥社会监督的作用，加大对大处方、滥施检、医疗过渡利用等不良医疗行为的打击力度。
通过完善管理制度，强化内外监督，2006年全区出现了“次均住院费用下降，次均门诊费用下降和住院率上升，门诊受益率上升”的可喜局面，参合农民怕被“敲棒棒”的心结终于解开了。
“辛勤耕耘，孜孜求索，不断创新，方能魅力绽放！”卫生局党组副书记、副局长何锡水的一席话道出了其中的奥秘。笔者深信：明天的“新农合”之路一定会走得更实，“新农合”之花一定会开得更艳，“新农合”之果一定会更加丰硕。 |
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